Периферическая нейропатия — одно из специфических осложнений ХТ. Она может не только ограничивать дозу цитостатиков, но и значительно снижать качество жизни пациентов.

Периферическая полинейропатия на фоне ХТ проявляется преимущественным вовлечением чувствительных и вегетативных нервных волокон и является результатом повреждения периферических моторных, сенсорных и автономных нейронов нейротоксичными цитостатиками.

Не существует пока препаратов для предотвращения периферической полинейропатии, возникающей в результате ХТ.

Единственный препарат, рекомендованный ASCO для лечения болевой формы периферической полинейропатии после химиотерапии, — это антидепрессант ДУЛОКСЕТИН (Симбалта).

Отдельным пациентам могут назначаться трициклические антидепрессанты, габапентин и гели, содержащие баклофен, амитриптилин и кетамин (БАК-гели).

Кроме того, всегда назначаются:

• Витамины группы В коротким курсом.
• Ингибиторы холинэстеразы (Ипидакрин)

РЕАБИЛИТАЦИЯ: Согласно рекомендациям Европейского общества медицинской онкологии (ESMO):

1. ЛФК: ЛФК играет одну из ведущих ролей в профилактике лечении полинейропатии на фоне ХТ.
• Спортивная ходьба в ОРТОПЕДИЧЕСКИХ СТЕЛЬКАХ в темпе выше среднего.
• Упражнения на баланс (ходить по бордюру, специальные домашние тренажеры для тренировки баланса).
• Упражнения на тренировку мелкой моторики (вязание, собирание пазлов, перебирание крупы, перекатывание 2х грецких орехов в руке – главное, чтобы все пальцы работали).
2. ФИЗИОТЕРАПИЯ:
• низкоинтенсивная лазеротерапия (JohnMuziLee et al., 2016).
• низкочастотная магнитотерапия (Rick, O et al., 2016).
• чрескожнаяэлектростимуляциявтечении 20 минут в день 4 недели (Kılınç M et al., 2015).
3. МАССАЖ верхних и нижних конечностей.
4. ИГЛОРЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ.

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

Исходя из того, что чувствительность и координация нарушены, необходимо обезопасить себя от ожогов:

• Пользоваться грубыми резиновыми перчатками для взаимодействия с горячей водой. По возможности придется купить посудомоечную машину.
• Установить в доме смесители и краны с автоматизированной системой регулирования температуры жидкости с помощью термостатов.
• Во время приготовления еды всегда использовать ручки, держатели и прихватки для сковородок и кастрюль.

Также при наличие полилейропатии страдает походка и баланс, поэтому необходимо оберегать себя от падений:

• В ванной, душевой и туалете раскладываются эластичные коврики, чтобы не было слишком скользко.
• Лучше убрать проводку, ковры и то, что препятствует свободному передвижению, обо что можно споткнуться.
• минимизировать самостоятельное передвижение по улицам за пределами дома.
• купить и пользоваться ортопедической обувью.
• В зимний период нужно передвигаться только по очищенным от снежной массы тропинкам.
• Ночью пользоваться осветительными приборами.

ПРОФИЛАКТИКА ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ПОЛИНЕЙРОПАТИИ:

К сожалению, нет методов, способных проводить профилактику полинейропатии на фоне ХТ. Но есть общие рекомендации, которые оберегают нашу периферическую нервную систему:

• Нужно перестать употреблять табачные изделия.
• Не рекомендуется употреблять спиртное.
• Пациентам с сахарным диабетом нужно все время контролировать количество сахара в крови.