Нутритивная поддержка

Если человек перестает есть, или ограничивает объем еды развивается НУТРИТИВНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ – это дисбаланс между потребностями организма в питательных веществах и количеством поступающих нутриентов.

К сожалению, в настоящее время существует МИФ: НУТРИТИВНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ВСТРЕЧАЕТСЯ РЕДКО:

Нутритивная недостаточность ведет к освобождению собственных резервов за счет разрушения тканей организма (аутоканнибализм). Организм начинает переваривать сам себя. В распаде участвуют практически все ткани и иммунная система, начиная с мышечной.

При нарастающей потере массы тела в первую очередь уменьшается не жировая ткань, а теряется именно МЫШЕЧНАЯ ТКАНЬ и развивается саркопения. Данный процесс не зависит от исходной массы тела человека.

САРКОПЕНИЯ — патологический процесс, возникающий в результате мышечной атрофии. Мышечные волокна истончаются вплоть до полной их деградации. Дефицит мышечной ткани — независимый предиктор тяжести токсических реакций при проведении лекарственной терапии.

Пациенты с потерей мышечной ткани попадают в группу риска передозировки химиопрепаратов, повышенной токсичности.

Нормальная или повышенная масса тела не означает того, что нет признаков саркопении.

Наличие САРКОПЕНИЧЕСКОГО ОЖИРЕНИЯ (сочетание уменьшения мышечной массы тела с повышенной жировой массой) также неблагоприятно сказывается на прогнозе заболевания, т.к. ухудшает переносимость противоопухолевого лечения.

Далеко зашедшая нутритивная недостаточность переходит в грозное осложнение – СИНДРОМ АНОРЕКСИИ – КАХЕКСИИ.

Снижение массы тела более чем на 5% в течение 3 месяцев и наличие жалоб (снижение аппетита, расстройства пищеварения, тошнота и рвота) свидетельствуют о наличии нутритивной недостаточности. Следует скорректировать свой рацион и начать прием лечебного питания.

При снижении веса тела более чем на 10% за 3 месяца стоит незамедлительно начать дополнительную нутритивную поддержку, т. к. данное состояние свидетельствует о начале развития синдрома анорексии-кахексии.

Дефицит питания можно выявить и самостоятельно. Европейское общество химиотерапевтов (ESMO) специально разработало опросник для больных, который должен заполняться перед каждым визитом к онкологу.

ОПРОСНИК ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ: ЕСТЬ ЛИ У МЕНЯ ДИФИЦИТ ПИТАНИЯ

Европейского общества химиотерапевтов (ESMO)

А) Отметили ли Вы (самопроизвольное, спонтанное) снижение массы тела за последнее время?

Нет – 0 баллов Да – 2 балла.

Б) Если ДА, то на сколько?

1–5 кг – 1 балл.

6–10 кг – 2 балла.

11–15 кг – 3 балла.

Более 15 кг – 4 балла.

Неизвестно – 2 балла.

В) Имеете ли Вы снижение аппетита и, как следствие, снижение объема питания?

Нет – 0 баллов. Да – 1 балл.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

> 2 баллов – показана нутритивная поддержка.

0–2 баллов – не показана нутритивная поддержка, проводится мониторинг.

Хотя более распространенным явлением во время лечения опухолевой патологии является потеря веса, некоторые пациенты, особенно женщины, наоборот наблюдают увеличение веса.

Небольшое увеличение веса во время лечения рака, как правило, не является проблемой. Значительное увеличение веса может повлиять на здоровье человека и способность переносить лечение.

Увеличение веса является особенно важной проблемой для женщин с гормонозависимым раком молочной железы, так как повышенная масса тела, ожирение, является самостоятельным неблагоприятным фактором данной патологии, увеличивает риск смерти от прогрессирования рака и увеличивает частоту развития вторичной лимфедемы.

Причины увеличения веса на фоне системной терапии:

1. Химиотерапия
• Некоторые препараты для ХТ задерживают жидкость в организме, образуются отеки, что способствует увеличению общей массы тела.
• Снижение физической активности, как правило, от слабости на фоне ХТ, также приводит к увеличению веса за счет накопления подкожно – жировой клетчатки.
• Некоторые препараты могут увеличить чувство голода и вызывают интенсивную тягу к еде.
• ХТ снижает метаболизм (скорость, с которой расходуется энергия), что также может привести к увеличению веса за счет жировой ткани.
• ХТ может вызвать менопаузу у некоторых женщин, что увеличивает вероятность увеличения веса.
2. Стероидные препараты (дексаметазон, преднизалон и т.д.)
• Дексаметазон относится к глюкокортикоидным (ГКС) средствам синтетического происхождения. ГКС – это гормоны коры надпочечников, которые принимают активное участие и регулируют метаболизм. Чаще всего его назначают в качестве премедикации (подготовки) к системному лечению, но также он может быть назначен и для уменьшения симптомов основного заболевания.
• Препараты данный группы оказывают значительное влияние на процессы обмена белков, жиров и минералов. Они могут привести к увеличению накопления жировой прослойки, в результате чего появляется большой живот и пациент полнеет в шее или лице. Также стероиды могут также вызвать периферийное похудение (потерю мышечной массы в руках и ногах). Нельзя забывать и о том, что глюкокортикоиды значительно увеличивают аппетит.

Заметное увеличение веса, как правило, происходит лишь тогда, когда данные препараты принимаются непрерывно в течение многих недель.

3. Гормональная терапия
• Гормональная терапия для лечения РМЖ, рака матки, рака предстательной железы включает лекарства, которые снижают количество эстрогена или прогестерона у женщин и тестостерона у мужчин. Гормональная терапия может увеличить массу тела за счет накопления жира, уменьшить массу тела из мышц, и изменить то, как еда метаболизируется, в результате чего происходит увеличение веса.

Нутритивная поддержка важна и для тех пациентов, вес которых не изменяется, однако они проходят лечение по поводу онкологического заболевания.

• Пациентам, длительно получающим системную противоопухолевую терапию (химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия).
• Больным с нарушением прохождения пищи (стеноз пищевода, желудка или кишечника) или всасывания питательных веществ (карциноидный синдром).
• При длительной лучевой терапии.
• Для онкологических пациентов, перенесших объемные полостные операции.

Нутритивная поддержка – это ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ, СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЕ, СБАЛАНСИРОВАННОЕ питание, которое, в большинстве случаев, добавляется к основному объему питания.

1. Нутритивная поддержка должна начинаться ОДНОВРЕМЕННО с началом лучевой / химиолучевой терапии.
2. Предпочтительный способ проведения нутритивной поддержки – пероральное питание (СИППИНГ).

Сиппинг (sip feeding) – пероральный прием питательной смеси через трубочку МЕЛКИМИ глотками, 30-40 МИНУТ!!!!!

3. При невозможности перорального питания (локализация опухоли, осложнения противоопухолевой терапии, например стоматит III–IV степени, невозможность питания через рот в адекватном объеме) — использование назогастрального или назоинтестинального зонда (при предполагаемой длительности питания не более 6 недель).
4. Выбор препарата для проведения нутритивной поддержки должен отвечать потребностям пациента в белке и энергии. Использование ВЫСОКОБЕЛКОВОГО ПИТАНИЯ является более предпочтительным.
5. У больных в случае развития мукозита на фоне лучевой терапии целесообразно включать питательные смеси, обогащенные омега-3 жирными кислотами и пищевыми волокнами. Они способствуют быстрому заживлению слизистых оболочек.

В настоящее время существуют эффективные схемы противорвотной терапии. Их выбор зависит от степени эметогенности каждого препарата.

Ваш врач перед началом системного лечения порекомендует Вам наиболее эффективную схему.

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ по профилактике тошноты и рвоты:

1. Не ешьте и не пейте за 1-2 часа до ХТ
2. Питайтесь 6-7 раз в день, маленькими порциями, избегая переполнения желудка. Не запивайте еду, лучше попить через 30 – 40 минут после завершения приема пищи.
3. Пища должна быть комнатной температуры, или охлажденной.
4. Исключите пищу со специфическим запахом, молоко, слишком жирную, слишком острую пищу и любую другую, которая вызывает у Вас тошноту, или Вам неприятна.
5. Ешьте медленно, тщательно пережевывая.
6. Тошноту во время введения ХТ уменьшают: кислые продукты (леденцы, дольки лимона), холодные (мороженое, кубики льда), сухие (сухарики, сушки) продукты.
7. На период выведения ХТ лучше снять зубные протезы. Наличие инородного предмета во рту может усилить тошноту.
8. При появлении тошноты — дышите через нос.

Между приемами пищи:

• в помещении не должно быть «кухонных» запахов;
• сосите мятные и кислые леденцы;
• держите во рту кусочек льда, ломтик лимона, ананаса, несколько ягод клюквы;
• хорошо проветривайте помещение, где Вы находитесь;
• освойте дыхательную гимнастику, она зачастую помогает справиться с приступами тошноты;
• пейте воду за час до еды или между приемами пищи;
• после еды желательно отдохнуть, не поворачиваться на живот в течение 2-х часов;
• чаще полощите рот отварами трав (с мятой, эвкалиптом), с подкисленной лимоном водой.

Симптоматическое лечение на этапе, когда тошнота и рвота УЖЕ возникли, малоэффективно, необходима правильная ПРОФИЛАКТИКА.

Принимайте лекарства, которые назначает врач, чтобы предотвратить тошноту и рвоту, даже если Вы чувствуете себя хорошо. Лучший способ справиться с тошнотой и рвотой — это предотвратить это.

На первом этапе всегда назначается диета с низким содержанием волокон, так как волокна стимулируют перистальтику кишечника.

ИСКЛЮЧИТЬ ИЗ РАЦИОНА:

• фрукты и сухофрукты
• свежие овощи; брокколи, брюссельскую, цветную капусту, кукурузу, горох, перец, редис и шпинат
• продукты из цельных зерновых, зерновой хлеб, мюсли, отруби, неочищенный (бурый) рис, кукурузный хлеб, любые мучные изделия и каша с сухофруктами или орехами, орехи, любые продукты, содержащие кукурузу (включая чипсы из попкорна и тортильи), семена, орехи, кокос или сухофрукты

На период сильного поноса рекомендовано соблюдение диеты BRAT:

• бананы (bananas, B);
• белый рис (rice, R);
• яблочное пюре (applesauce, A);
• тосты (toast, T).

Продукты, которые могут способствовать диарее: Жирная и жареная пища, пряные и сильно приправленные продукты, продукты и напитки с кофеином (кофе, чай и шоколад), молоко и напитки на молочной основе, жевательная резинка, а также конфеты без сахара, которые содержат сорбит или маннитол.

В тяжелых случаях диареи (более 7 раз в сутки, особенно при сочетании с повышенной температурой), при наличии крови в кале, сильном обезвоживании на фоне диареи (выделение малых объемов концентрированной мочи, сниженное артериальное давление), невозможности приема жидкости внутрь по любым причинам (нарушение сознания, рвота), при отсутствии улучшения при лечении дома НЕОБХОДИМО СРОЧНО СВЯЗАТЬСЯ С ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ.

В противоположность диарее задержка стула является редким осложнением цитостатической терапии и характерна, в основном, как нейротоксический эффект (атония кишечника).

Запор возникает из-за нарушения процессов формирования и продвижения кишечного содержимого, нарушения, обусловленного изменением моторной функции кишечника, изменением ширины просвета кишечника и объема каловых масс.

запоры провоцирует диета бедная клетчаткой, малоподвижный образ жизни, недостаточное употребление жидкости, прием некоторых обезболивающих средств.

РЕКОМЕНДАЦИИ American Cancer Society при запорах:

1. Старайтесь есть в одно и то же время каждый день.
2. Следите за регулярностью дефекации (1 раз в день).
3. Пить 8 до 10 чашек жидкости каждый день
4. Теплые и горячие напитки стимулируют перистальтику кишечника.
5. Если есть склонность к запорам возможно использовать растворимую клетчатку.
6. Используйте слабительные только по указанию врача.
7. Употребляйте продукты богатые клетчаткой (цельнозерновой хлеб и крупы, фрукты и овощи (сырые и приготовленные с кожурой и кожурой), а также сушеные бобы). Добавлять их постепенно в свой рацион, чтобы избежать вздутия живота и газов.
8. Завтраки включают горячие напитки и продукты с высоким содержанием клетчатки.
9. Ограничьте напитки и продукты, которые вызывают газообразование.
10. Повысьте уровень физической активности.

Свяжитесь с врачом, если у вас не было дефекации в течение 3 дней или дольше.

ЛЕЧЕНИЕ ЗАПОРА:

КОРРЕКЦИЯ ДИЕТЫ: Необходимо употреблять продукты богатые клетчаткой:

• Отруби, попкорн, неочищенный рис, цельнозерновой хлеб, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы.
• Орехи
• Овощи: Брокколи, брюссельская капуста, картофель с кожурой
• Фрукты: Черника, груша с кожей, апельсин, изюм, чернослив, курага.
• В рационе должно быть больше растительной клетчатки и молочнокислых продуктов (полезен кефир, ацидофилин, простокваша).
• Исключить жареные блюда, копчености, маринады, слишком соленые продукты, какао.
• Ограничить употребление белого хлеба, макарон, блюд из манки.
• При запорах в утренние часы нужно выпивать стакан теплой минеральной воды без газов, послабляющим действием обладают также свежеотжатые соки из персика, сливы, абрикоса.
• Натощак при затрудненной дефекации рекомендуется съедать яблоко, тертую морковь, распаренный чернослив в количестве 8-10 штучек.

Медикаментозную коррекцию запоров назначает лечащий врач.

Это поражение слизистой оболочки полости рта, приводящее к воспалению, а при тяжелых формах к болезненным язвам и инфекции. Риск стоматита напрямую связан с типом противоопухолевого лечения, интенсивностью и режимом назначения.

ПРОФИЛАКТИКА СТОМАТИТА

• Перед началом лечения сходите к стоматологу, необходима тщательная санация ротовой полости.
• Ухаживайте за полостью рта. Важна ЕЖЕДНЕВНАЯ гигиена полости рта.
• Регулярно осматривайте полость рта после начала ХТ. Это поможет выявить заболевание еще на начальном этапе развития.
• В случае необходимости, замените зубную щетку, она должна быть достаточно мягкой, не вызывать кровотечений.
• По возможности используйте зубные пасты на натуральной основе (исключить в составе лаурил сульфат натрия).
• Исключите курение и алкоголь
• Принимайте пищу и напитки умеренной температуры. Избегайте очень острых, кислых продуктов.
• • Полощите рот по 3-5 мин каждые 2-3 часа не менее 8 раз в день.

ДИЕТА ПРИ СТОМАТИТЕ:

1. ДИЕТА с включением в рацион мягкой, теплой, не раздражающей, термически обработанной пищи.
2. Еда должна быть хорошо обработанная, размягченная.
3. Готовьте тушеные, вареные, мятые блюда (мясо на пару, салаты с провернутым мясом и птицей, запеканки, суфле, пудинги, супы и бульоны с минимальным количеством соли, перца)
4. Включите в рацион: творог, йогурты, каши (овсяная), яйца всмятку, крем — супы, сливочное масло, молочное мороженое без добавок, арбуз, дыню.
5. Исключите из рациона кислые фрукты и цитрусовые, помидоры, так как они могут усилить раздражение слизистой оболочки полости рта.
6. Пейте не менее 2 л/сут (при отсутствии противопоказаний).
7. Обязательно включите в рацион высокобелковое энтеральное питание, богатое Омега 3.

при развитии тяжелого мукозита обязательно сообщите об этом лечащему врачу.

Гипогевсия — ослабление, извращение или отсутствие вкусовых ощущений.

Около 50% людей, получающих курс химиотерапии, имеют вкусовые изменения. Обычно проявляется через три – четыре недели после окончания лечения.

Чаще всего оно описывается, как постоянное или преходящее ощущение горького вкуса; неприятие сладкого, металлический привкус во рту.

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

• Выбирайте продукты, которые хорошо пахнут и имеют приятный вкус, даже если еда не знакома.
• Убирайте запахи кулинарии с помощью вытяжки.
• Холодные или замороженные полуфабрикаты также имеют меньше аромата.
• Попробуйте использовать пластиковую посуду и посуду из стекла, чтобы уменьшить металлический привкус.
• Попробуйте мятную жевательную резинку без сахара или леденцы (например, мятные, лимонные, или апельсиновые), чтобы замаскировать горький или металлический привкус во рту.
• Если красное мясо имеет неприятный вкус, попробуйте другие источники белка, такие как мясо птицы, яйца, рыба, арахисовое масло, бобы, или молочные продукты.
• Попробуйте маринование мяса в фруктовых соках, сладких винах. Используйте заправки для салатов, или другие соусы.
• Пища богатая пуринами может обуславливать горький вкус, употребляйте в пищу больше птицы, рыбы, яиц и молочных продуктов.
• Улучшайте вкус пищи травами, специями, сахаром, лимоном, или соусом.
• Полоскание полости рта водой с солью или содовым раствором перед едой может помочь нейтрализовать плохие вкусы во рту.
• Ухаживайте ежедневно за полостью рта с помощью хорошей зубной щетки и зубной пасты.
• Попробуйте продукты с терпким вкусом или оставляющие послевкусие (фрукты, леденцы, карамель).

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

• Включите в свойв рацион энергоемкие продукты, позволяющие при малом объеме получить достаточное количество питательных веществ: красную икру, паштеты, яйца, шпроты, мед, орехи, шоколад, сливки, кремы. Их также можно употреблять между основными приемами пищи.
• Для улучшения аппетита в блюда добавляйте пряности, приправы в виде соусов квашеных овощей, кислых соков, которые способствуют выделению желудочного сока, и ускоряют переваривание пищи.
• Избегайте пищу с резкими неприятными для вас запахами.
• При нарушении вкуса после ХТ – добавляйте в пищу специи.
• Снижение аппетита может развиваться в следствие сухости полости рта. Убедитесь, что вы пьете не менее 2000 л/сут. Не пейте во время и сразу после еды, это дает ощущение ранней сытости.
• Сделайте употребление пищи социально значимым процессом, ешьте в кругу друзей и родственников.
• Желательно питаться в разных местах.
• Смотрите телевизор во время приема пищи. Это простой трюк позволяет зачастую больше, чем изначально хотелось.
• Ешьте из больших тарелок, таким образом психологически создается эффект, что Вы съели мало.

В период отсутствия аппетита энтеральное питания является хорошим подспорьем, так как позволяет получить большое количество калорий, белка и других питательных веществ из малого объема.

В некоторых случаях для повышения аппетита назначаются специальные препараты, такие как глюкокортикостероиды. Их назначение всегда должно обсуждаться с лечащим врачом.

ВИТ.А — 1 мг (3300 ME)/сут

Где получить?: Печень, рыбий жир, яйца, сливочное масло, молоко.

Что делает?: Обеспечивает нормальный рост и дифференцировку клеток, регенерацию кожи и слизистых, регулирует синтез белка, участвует в световосприятии, в формировании и поддержании иммунитета.

ПОКАЗАНИЯ:

• Гиповиноз, авитаминоз витамина А;
• Комплексное лечение инфекционных заболеваний;
• Заболевания кожи (в т.ч. кожная токсичность), слизистых и глаз.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

• Люди, страдающие алкоголизмом (усиление поражения печени);
• Пациенты, получающие потенциально гепатотоксичные препараты.

НО: Избыток вит. А, особенно в синтетической форме при приеме витаминных препаратов, обладает токсическим действием.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ: большие дозы увеличивают антикоагулянтное действие Варфарина.

ЧТО ИЗВЕСТНО?

Тормозит прогрессирование рассеянного склероза (2018).

Уменьшают утомляемость и депрессию (2017).

У женщин с диссеминированным РМЖ уровень витамина А значительно снижен (2014).

Витамин А улучшает иммунный ответ и прогноз у больных ОГШ (2011) и снижает риск развития рака полости рта и глотки (2013).

По некоторым данным УВЕЛИЧИВАЕТ риск рака предстательной железы (2000).

В крупном клиническом исследовании длительный прием курильщиками синтетического вит. А в комбинации с бета-каротином не снижал, как ожидалось, а, наоборот, УВЕЛИЧИВАЛ ЧАСТОТУ РАКА ЛЕГКОГО У КУРИЛЬЩИКОВ.

Вит. Е (токоферол) – 15 мг/сут

Где получить?: Растительные масла, орехи, семечки, рыбий жир

Какая функция?: Защита клеточных мембран, поддержание работы половых гормонов, замедление процессов старения, улучшение состояния кожи и слизистых, кардиопротекторное действие;

ПОКАЗАНИЯ:

• Заболевания слизистых и кожи;
• Заболевания сердца ( в т.ч. Атеросклероз);
• Заболевания мышц и суставов ( в т.ч. Ревматического характера);
• Болезнь Альцгеймера.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ: Увеличивает антикоагулянтную активность Варфарина вплоть до кровотечений.

Токсичность возникает при длительном приеме более 800 МЕ.

ЧТО ИЗВЕСТНО?

Согласно единственному исследованию, УВЕЛИЧИВАЕТ риск развития рака предстательной железы (2011).

В сочетании с селеном УМЕНЬШАЕТ общую смертность от кара желудка.

Длительное применение вит Е в качестве БАД УМЕНЬШАЕТ смертность от рака толстой кишки.

Применение витамина Е СНИЖАЕТ риски развития рака легких и печени.

Несколько рандомизированных контролируемых исследований показали, что добавление витамина Е УМЕНЬШАЕТ нейротоксичность паклитаксела или цисплатина по сравнению с плацебо.

Добавление витамина Е УМЕНЬШАЕТ ЧАСТОТУ РАЗВИТИЯ и СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ ЛАДОННО – ПОДОШВЕННОГО СИНДРОМА, вызванного сорафенибом у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой.

Местно применяемая добавка витамина Е УМЕНЬШАЕТ радиационно-индуцированную вагинальную токсичность и боль, связанную с лучевой терапией для лечения гинекологических опухолей.

Пероральный витамин Е УМЕНЬШАЕТ радиационно-индуцированный мукозит, дисфункцию слюнных желез и ксеростомию.

Вит. D (кальциферол) – 2,5мкг (100МЕ)/сут

ЭТО ЕДИНСТВЕННЫЙ ВИТАМИН, КОТОРЫЙ КАК ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ПАЦИЕНТЫ, ТАК И ЗДОРОВЫЕ ЛЮДИ ДОЛЖНЫ ПРИНИМАТЬ НА ПОСТОЯННОЙ ОСНОВЕ! Важно правильно подобрать дозу: по результатам оценки уровня 25(ОН)Д пьется либо ЛЕЧЕБНАЯ ДОЗА, либо ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ (2000-2500 ЕД).

Где получить?: Рыбий жир, яйца, печень, сливочное масло.

Что делает?: Регулирует деление и созревание клеток, подавляет рост и вызывает гибель опухолевых клеток, влияет на обмен кальция и фосфора, поддерживает нормальное функционирование и здоровый ответ иммунной системы.

Поступает в организм с пищей, а также синтезируется в коже.

ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРИНИМАТЬ:

• Сезонный гиповитаминоз;
• Женщины, получающие гормональную терапию РМЖ;
• Женщины в менопаузе;
• Мужчины, получающие гормональную терапию РПЖ.

С осторожностью при мочекаменной болезни.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:

• Препараты с включением алюминия: витамин Д увеличивает конц. алюминия в крови
• Аторвастатин: витамин Д снижает его концентрацию в крови
• Тиазидные диуретики (Индапамид, гидрохлортиазид) – витамин Д увеличивает концентрацию кальция в крови

Чем ближе регион находится к экватору и, соответственно, чем больше население подвергается солнечной инсоляции, тем ↓ заболеваемость раком толстой кишки, РМЖ, простаты и некоторых других опухолей.

ПОВЫШЕННОЕ потребление вит. D с пищей или в виде добавок СНИЖАЕТ РИСК РМЖ, ЯИЧНИКОВ, ТЕЛА МАТКИ, ПРОСТАТЫ,ТОЛСТОЙ КИШКИ.

Для нормального обеспечения организма витамином D достаточно, чтобы лицо и руки загорали три раза в неделю по 10 минут.

ВИТАМИН Д УЛУЧШАЕТ ВЫЖИВАЕМОСТЬ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ!

Вит. С (аскорбиновая кислота) 70 мг/сут

Где получить? Ягоды, фрукты, овощи.

Что делает? Антиоксидантное действие; нормализация синтеза коллагена (в т.ч. укрепление сосудистой стенки), улучшение всасывание железа.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

• Мочекаменная болезнь.
• Почечная недостаточность.
• Гемохроматоз : витамин С увеличивает всасывание железа, транспорт и хранение в организме.
• Состояние в ПРОЦЕССЕ ХТ, ЛТ.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ:

• Бортезомиб: витамин С может уменьшить эффект этого препарата.
• Парацетамол: витамин С может увеличить риск побочных эффектов парацетамола.
• Железо: вит.С увеличивает всасывание железа и модулирует транспорт и хранение в организме.
• ВИНКРИСТИН, ДОКСОРУБИЦИН, МЕТОТРЕКСАТ, ЦИСПЛАТИН, ИМАТИНИБ: Вит.С может снижать эффективность.
• Бета-блокаторы: Вит.С может усиливать кардиопротекторные эффекты бета-блокаторов у пациентов после шунтирования.

Не принимать витамин С перед анализом кала на скрытую кровь!! (ложноотрицательный результат)

ЧТО ИЗВЕСТНО?

Установлена связь между употреблением вит. С и СНИЖЕНИЕМ риска рака шейки матки.

НИЗКОЕ содержание вит. С в крови ассоциировалось с ПОВЫШЕНИЕМ СМЕРТНОСТИ от онкологических заболеваний у мужчин.

Чрезмерное употребление витамина С в виде синтетических добавок УВЕЛИЧИВАЕТ риск рака печени.

ИССЛЕДОВАНИЯ IN VITRO, IN VIVO: опухолевые клетки употребляют витамин С и делают некоторые химиотерапевтические препараты менее эффективными (это не касается карбоплатина и паклитаксела).

Недостаток витамина С УВЕЛИЧИВАЕТ частоту осложнений на фоне ХТ детей с острым лимфобластным лейкозом (2004).

Прием витаминов С и Е в процессе ЛТ ОГШ приводит к профилактике ксеростомии (2016).

ИССЛЕДОВАНИЕ IN VIVO: Повышенные дозы витамина С при в/в введении увеличивало эффективность иммунотерапии (2020).

С 2013 ГОДА НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ПРОВОДЯТСЯ КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПО ВЛИЯНИЮ ВЫСОКИХ ДОЗ ВИТ.С В/В НА ПЕРЕНОСИМОСТЬ СИСТЕМНОГО ЛЕЧЕНИЯ И ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ.

ОБЩИЕ ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ВИТАМИНОВ ГРУППЫ В — НАРУШЕНИЯ РАБОТЫ ЦЕНТРАЛЬНОЙ И ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.

• невралгия;
• неврит;
• парез лицевого нерва;
• плексопатия;
• нейропатия различного генеза;
• полинейропатия (диабетическая, алкогольная, на фоне ХТ и др.);
• ночные мышечные судороги, особенно у лиц старших возрастных групп;
• неврологические проявления остеохондроза позвоночника: радикулопатия, люмбоишалгия, мышечно-тонические синдромы.

ПРЕПАРАТЫ НАЗНАЧАЮТСЯ КОРОТКИМИ КУРСАМИ (не более месяца), 2 – 3 раза в год, В ТОМ ЧИСЛЕ НА ФОНЕ СИСТЕМНОГО ЛЕЧЕНИЯ.

Вит. В2 (рибофлавин) — 2 мг/сут.

Где получить?: Молочные продукты, яйца, зерновые продукты, рыба.

Что делает? Обеспечивает работу нервной системы, участвует в синтезе эритропоэтина и гемоглобина, нормализует финкцию щитовидной железы, работу микрофлоры кишечника, помогает выработке антител.

Дефицит В2 УВЕЛИЧИВАЕТ общий онкологический риск, потребления В2 с пищей СНИЖАЕТ риск рака ЖКТ, тела и шейки матки.

Вит. В6 (пиридоксин) – 2 мг/сут

Где получить?: Зерновые, бобовые, рыба.

Что делает? активирует ферменты, обезвреживает канцерогены, поддерживают стабильность генетического аппарата клеток.

Пищевой дефицит витаминов 3,6 УВЕЛИЧИВАЮТ ОБЩИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ РИСК.

Повышенное потребление с пищей В3,6 УМЕНЬШАЕТ РИСК РАКА ТЕЛА МАТКИ, ТОЛСТОЙ КИШКИ, ПИЩЕВОДА, ГОРТАНИ, МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ.

Повышенное употребление В6 – повышает риск рака легких у курильщиков.

Длительное употребление высоких доз витамина В6 может привести к нервным расстройствам.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ:

• АЛЬТРЕТАМИН: В6 может уменьшить свое терапевтическое влияние.
• Оральные контрацептивы: могут умеренно повышать потребность в В6.
• Леводопа: усиливает метаболизм леводопы, тем самым уменьшая его эффекты.
• Пеницилламин: может повысить требования к пиридоксин.
• Эпилептические препараты (фенитоин, фенобарбитал): высокие дозы В6 могут снижать концентрацию в сыворотке.

Вит. В9 (фолиевая кислота, фолацин, витамин Вс)- 400 мкг/сут

Где получить?: Бобовые, зелень, орехи, виноград, лимоны, печень, зеленые листовые овощи.

Недостаточность фолиевой кислоты — распространенное явление. При гиповитаминозе в крови появляются незрелые клетки, нарушается работа и развиваются воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Что делает? Регулирует синтез ДНК, поддерживает стабильность генетического аппарата клеток.

ВИТ. В9 УМЕНЬШАЕТ РИСК возникновения РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ, ШЕЙКИ МАТКИ, МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ЖЕЛУДКА, ЛЕГКИХ.

Дефицит В9 у беременных женщин в последующем УВЕЛИЧИВАЕТ РИСК РАЗВИТИЯ ОПУХОЛИ У ДЕТЕЙ.

B9 разрушается при воздействии света, очень значительные ее количества (до 80—90%) распадаются при нагревании.

Вит. В12 (цианкобламин)- 2,4 мкг/сут

Где получить?: печень, мясо, рыба (треска, скумбрия, сардины),яйца, молочные продукты.

ПОКАЗАНИЯ:

• Синдром мальадсорбции;
• ВСЕ ПАЦИЕНТЫ ПОСЛЕ ГАСТРЭКТОМИИ/РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА;
• Любые заболевания желудка;
• Лечение СД метформином;
• Соблюдение строгой вегетерианской диеты;
• Пожилые пациенты;
• Пациенты, получающие терапию Пеметрекседом (улучшает переносимость и отдаленные результаты).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ – увеличивает риск рестеноза у пациентов с ИБС.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ:

• Ингибиторы протонной помпы (Омез, париет, контролок) – снижение всасывания В12;
• Бигуаниды (метформин) — снижение всасывания В12;
• Оральные контрацептивы — снижение всасывания В12.

Дефицит – нарушение синтеза ДНК (нарушение кроветворения, поражение эпителия), поражение нервной системы (в т.ч. Нарушение чувствительности).

Повышенное содержание В12, В6 и фоллатов – СНИЖЕНИЕ риска РМЖ, РШМ.

Длительное употребление В12 увеличивало рак легких у мужчин – курильщиков (2017) и колоректального рака (2019).

Применение вит.В12 уменьшает артралгии и миалгии на фоне приема ингибиторов ароматазы.

Селен 70мкг/сут.

Где получить? : Отруби злаковых, зерновые, чеснок, морепродукты, мясные субпродукты.

Наибольшее число доказательств о способности снижать онкологический риск;

В регионах с низким содержанием селена в почве, воде и продуктах питания частота рака, прежде всего молочной железы и толстой кишки, среди населения выше.

Низкое содержание селена в пище ассоциировалось с УВЕЛИЧЕНИЕМ РАКА ЖКТ, ГОРТАНИ, ОПУХОЛЕЙ ЖЕНСКОЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ, КРОВИ;

Прием селена в виде БАД СНИЖАЕТ РИСК РАЗВИТИЯ РАКА.

Прием селена уменьшает вирусную нагрузку при СOVID 19.

Добавление селена уменьшало тошноту, алопецию, боли в животе, снижение аппетита у пациенток РЯ на фоне ХТ (2010).

Эффективен в лечении лимфедемы области головы и шеи (2012).

Эффективен в лечении и профилактики диареи на фоне ЛТ (2010).

Длительное употребление Селена может УВЕЛИЧИТЬ риск развития некоторых видов рака кожи (2003) и рака предстательной железы (2005).

ОМЕГА 3: 1 – 2,5г.

Где содержится? рыба, морепродукты, семена и масло льна, орехи.

Омега – 3 в организме НЕ СИНТЕЗИРУЕТСЯ!

Что делает? Ускоряют рост сухой мышечной массы и снижении жировой прослойки, Увеличение чувствительности к инсулину, кардиопротекторное действие, являются предшественниками простагландинов (снижают боль и воспалительные процессы).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: индивидуальная непереносимость; гемофилия; тиреотоксикоз; сниженная свертываемость крови; в периоды обострения хронического панкреатита и хронического холецистита; открытая форма туберкулеза легких; кальциевый нефроуролитиаз; ХПН; саркоидоз; гиперкальциурия; гиперкальциемия; гипервитаминоз витаминов D и А; длительная иммобилизация.

ПОКАЗАНИЯ:

• Депрессия и другие психические расстройства;
• Нарушение заживления кожи и слизистых;
• Повышение холестерина;
• Неспецифический язвенный колит;
• Любой воспалительный процесс, в том числе кожи и слизистых;
• Солнечные ожоги.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:

Варфарин – совместный прием увеличивает риск кровотечений.

Важную роль играет и соотношение Омега-6 и Омега-3 (особенно Линолевая и альфа-линоевая) жирных кислот = 1 — 4:1.

Уменьшает риск КРР, почечно – клеточного рака у женщин.

Повышенное потребление Омега3 улучшало выживаемость больных раком толстой кишки III стадии с диким типом KRAS и недостаточным MMR (2019).

Добавление рыбьего жира может снизить риск развития рака молочной железы (2010) ; улучшить общую выживаемость (2019).

Согласно данным исследования Селена и витамина Е по профилактике рака (SELECT), высокие концентрации омега-3 в крови ассоциированы с повышенным риском развития рака предстательной железы (2013).

Предварительные данные показывают, что добавление рыбьего жира повышает эффективность химиотерапии , улучшает выживаемость (2011) и помогает поддерживать вес и мышечную массу (2011) у пациентов с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ)

РЫБИЙ ЖИР:

СОСТАВ: витамины А (ретинол) и D2 (эргокальциферол), омега 6,3 (эйкозапентаеновая (EPA) 6-10%, докозагекксаеновая (DHA) 10-15%, докозапентаеновая 2-5%) жирные кислоты.

Минздравы различных стран советуют употреблять в сутки примерно от 1000 до 3000 мг (EPA и DHA).

Польза рыбьего жира в капсулах будет зависеть от дозировки Омега-3 (EPA и DHA). Капсула 500 мг рыбьего жира должна содержать более 20% Омега-3 (EPA и DHA) от общей массы продукта.

ПОКАЗАНИЯ:

• Нарушение когнитивных функций у пожилых;
• Синдром раздраженной кишки;
• Неспецифический язвенный колит;
• Бронхиальная астма у детей и подростков.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: — Камни в почках

ИССЛЕДОВАНИЕ IN VITRO: действует как слабый фитоэстроген, проявляет нейропротекторный, желчегонный, противовоспалительный, иммуномодулирующий эффекты.

Куркумин, вводимый больным колоректальным раком перед операцией, улучшал состояние кахексии и общее состояние (2011).

Предварительные результаты исследования показывают, что добавление куркумы во время лечения капецитабином может снизить частоту ладонно – подошвенного синдрома (2018).

В исследовании пациентов с метастатическим колоректальным раком куркумин, как сообщается, является безопасным дополнением к химиотерапии FOLFOX.

Предварительные данные свидетельствуют об эффективности крема на основе куркумы для уменьшения вызванного лучевой терапией дерматита у больных ОГШ и для контроля признаков и симптомов мукозита полости рта.

В целом, эффективность достаточно низкая из – за плохого всасывания и быстрого метаболизма.

НЕ ПРИМЕНЯТЬ НА ФОНЕ ТЕРАПИИ: ДОКСОРУБИЦИН, ВИНКРИСТИН, ЦИКЛОФОСФАМИД, ВИНБЛАСТИН, ИФОСФАМИД, ТАМОКСИФЕН, ВСЕ ИНГИБИТОРЫ АРОМАТАЗЫ (АРОМАЗИН, АРИМИДЕКС, ЛЕТРОЗОЛ, ФЕМАРА), СУНИТИНИБ, КРИЗОТИНИБ,ЛАПАТИНИБ, ПАЗОПАМИД, РЕГОРАФЕНИБ, ПАЛБОЦИКЛИБ, РИБОЦИКЛИБ.

НЕ СОВМЕСТИМА: Анксиолитики (алпразолам, буспирон, мидазолам, триазолам), Антиаритмические (амиодарон, квинидин), Антибиотики (кларитромицин, эритромицин, тролеандомицин), антигистаминные (фексофенадин), антикоагулянты (варфарин), антиэпилептические (карбамазепин), бета-блокаторы (карведилол), блокаторы кальциевых каналов (дилтиазем, фелодипин, никардипин, нифедипин, нимодипин, нисолдипин, верапамил), гормональные препараты, содержащие кортизол, эстрадиол, метилпреднизолон, прогестерон, тестостерон, иммуносупрессоры (циклоспорин, иролимус, такролимус), препараты, снижающие холестерин (аторвастатин, флювастатин, ловастатин, симвастатин), антидепрессанты (сертралин, флювоксамин, дулоксетин), ксантины (теофиллин), финастерид, опиоидные анальгетики (альфентанил, фентанил, суфентанил), противовирусные (ампренавир, индинавир, нельфинавир, ритонавир, саквинавир), противогельминтные (альбендазол), противогрибковые (итраконазол), противокашлевые (декстрометор), седативные препараты.

Активное вещество – СИЛИМАРИН. По некоторым данным положительно влияет на клетки печени, используется для лечения различных заболеваний печени.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: РМЖ, рак эндометрия, рак яичников.

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ:

ИССЛЕДОВАНИЕ IN VITRO (в пробирке): антиоксидантное действие, и может защитить от болезни Альцгеймера, снижения уровня «плохого» холестерина.

Снижение гликемических показателей у больных сахарным диабетом 2 типа.

НО: Исследование на людях: отсутствие эффекта силимарина при болезни (стеатогепатозе) печени.

РАСТОРОПША В ОНКОЛОГИИ:

Может уменьшить вызванную ХТ гепатотоксичность у детей с острым лимфобластным лейкозом (2010).

Может уменьшить цисплатин-индуцированную нефротоксичность (2011).

Улучшает вызванный капецитабином ладонно — подошвенный синдром (2017).

Помогает в лечении мукозита на фоне лучевой терапии (2017).

Гель на основе силимарина может быть эффективен в профилактике лучевого дерматита у пациенток, получающий ЛТ РМЖ. В исследовании пациенты получали либо силимариновый гель, либо плацебо-гель, начиная с первого дня ЛТ и продолжали лечение в течение полных 5 недель: силимариновый гель снижает выраженность лучевого дерматита (2019).

Рандомизированное клиническое исследование у мужчин с раком предстательной железы после простатэктомии: прием силимарина и Селена улучшает качество жизни, снижает уровень холестерина и увеличивает количество селена в крови.

Рандомизированное клиническое исследование 30 пациентов с раком головы и шеи, получавших лучевую терапию, показало, что те, кто принимал силимарин в течение 6 недель, имели более низкие показатели радиационного мукозита по сравнению с теми, кто этого не делал.

FDA не одобрило использование расторопши в качестве средства лечения рака или любого другого заболевания.

РАСТОРОПША оказывает значимое влияние на активность ферментов цитохрома Р450, а значит оказывает значительное влияние на лекарственные препараты, которые преобразуются этими же ферментами!

НЕ ПРИМЕНЯТЬ НА ФОНЕ ТЕРАПИИ: ДОКСОРУБИЦИН, ВИНКРИСТИН, ЦИКЛОФОСФАМИД, ВИНБЛАСТИН, ИФОСФАМИД, ТАМОКСИФЕН, ВСЕ ИНГИБИТОРЫ АРОМАТАЗЫ (АРОМАЗИН, АРИМИДЕКС, ЛЕТРОЗОЛ, ФЕМАРА), СУНИТИНИБ, КРИЗОТИНИБ,ЛАПАТИНИБ, ПАЗОПАМИД, РЕГОРАФЕНИБ, ПАЛБОЦИКЛИБ, РИБОЦИКЛИБ.

НЕ СОВМЕСТИМА: Анксиолитики (алпразолам, буспирон, мидазолам, триазолам), Антиаритмические (амиодарон, квинидин), Антибиотики (кларитромицин, эритромицин, тролеандомицин), антигистаминные (фексофенадин), антикоагулянты (варфарин), антиэпилептические (карбамазепин), бета-блокаторы (карведилол), блокаторы кальциевых каналов (дилтиазем, фелодипин, никардипин, нифедипин, нимодипин, нисолдипин, верапамил), гормональные препараты, содержащие кортизол, эстрадиол, метилпреднизолон, прогестерон, тестостерон, иммуносупрессоры (циклоспорин, иролимус, такролимус), препараты, снижающие холестерин (аторвастатин, флювастатин, ловастатин, симвастатин), антидепрессанты (сертралин, флювоксамин, дулоксетин), ксантины (теофиллин), финастерид, опиоидные анальгетики (альфентанил, фентанил, суфентанил), противовирусные (ампренавир, индинавир, нельфинавир, ритонавир, саквинавир), противогельминтные (альбендазол), противогрибковые (итраконазол), противокашлевые (декстрометор), седативные препараты.

Исследования небольшие и немногочисленные:

• Применение ликопина снижало частоту приступов бронхиальной астмы напряжения (2000);
• Улучшало течение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (2008);
• Наблюдательное исследование: применение ликопина улучшало состояние эндотелия сосудов (2014);

ЛИКОПИН В ОНКОЛОГИИ:

ИССЛЕДОВАНИЕ НА ЖИВОТНЫХ: ликопин увеличивал активность доцетаксела при лечении рака предстательной железы (2011).

ОПИСАТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: употребление в пищу продуктов богатых ликопином, уменьшает риски развития рака (2002), в том числе легких (2008), желудка (2013), гормонозависимого РМЖ (2008).

ОПИСАТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: низкое потребление томатного соуса было связано с прогрессирующим раком предстательной железы у пациентов с низкодифференцированным раком(2007).

ОПИСАТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: питание богатое ликопином или томатами не предотвращают рак предстательной железы (2007, 2011, 2017).

Исследование, выполненное в 2015 году напротив показывает, что большие дозы ликопина, катехинов зеленого чая, и селена фактически связаны с более высоким заболеваемостью раком предстательной железы.

ИССЛЕДОВАНИЯ НА ЖИВОТНЫХ И В ПРОБИРКЕ: Экстракты рейши обладают иммуномодулирующим действием (1997, 2000, 2002), ренопротекторным (защищают почки) (2001), противовоспалительным (2011) и гепатопротекторным (2013) действиями.

КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: некоторая эффективность в уменьшении расстройств мочеиспускания у мужчин (2008), умеренные антидиабетические эффекты и коррекция дислипидемии (2012), кардиопротекторное действие (2009).

Рандомизированные контролируемые исследования не показали кардиопротекторных свойств гриба (2015, 2016).

Многие рекламные ролики утверждают, что рейши эффективен в лечении болезни Альцгеймера, однако исследование, проведенной в 2018 году это утверждение полностью опровергло.

ГРИБ РЕЙШИ И ОНКОЛОГИЯ

ИССЛЕДОВАНИЯ НА ЖИВОТНЫХ И В ПРОБИРКЕ: он обладает иммуномодулирующим действием (2018), уменьшает вызванную химиотерапией тошноту (2005), повышает эффективность лучевой терапии (2008),повышает чувствительность клеток рака яичников к цисплатину (2011и может помочь предотвратить почечную токсичность на фоне лечения цисплатином (2011).

НЕБОЛЬШИЕ ОПИСАТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: увеличил иммунные реакции у онкологических пациентов (2008, 2014). В другом исследовании экстракт рейши подавлял развитие колоректальных аденом (2010).

НЕГАТИВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ:

В исследовании от 2012, 2013 годов было отмечено, что пищевая добавка, содержащая споры гриба Рейши, оказывало негативное влияние на течение злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта, рака легкого, эндометрия, яичников, приводило к значительному нарастанию онкомаркера СА 72,4 и ухудшало переносимость лечения.

По данным от 2010 года, экстракт рейши токсически воздействует на лейкоциты (исследование в пробирке).

Есть также несколько документированных случаев гепатотоксичности (2004, 2007). Поэтому необходимы дополнительные исследования для определения его безопасности и эффективности в качестве вспомогательного лечения рака.

В настоящее время нет никаких доказательств того, что гриб эффективен в лечении рака и положительно влияет на течение опухолевого процесса.

НЕ ПРИМЕНЯТЬ НА ФОНЕ ТЕРАПИИ: ДОКСОРУБИЦИН, ВИНКРИСТИН, ЦИКЛОФОСФАМИД, ВИНБЛАСТИН, ИФОСФАМИД, ТАМОКСИФЕН, ВСЕ ИНГИБИТОРЫ АРОМАТАЗЫ (АРОМАЗИН, АРИМИДЕКС, ЛЕТРОЗОЛ, ФЕМАРА), СУНИТИНИБ, КРИЗОТИНИБ,ЛАПАТИНИБ, ПАЗОПАМИД, РЕГОРАФЕНИБ, ПАЛБОЦИКЛИБ, РИБОЦИКЛИБ.

НЕ СОВМЕСТИМ: Анксиолитики (алпразолам, буспирон, мидазолам, триазолам), Антиаритмические (амиодарон, квинидин), Антибиотики (кларитромицин, эритромицин, тролеандомицин), антигистаминные (фексофенадин), антикоагулянты (варфарин), антиэпилептические (карбамазепин), бета-блокаторы (карведилол), блокаторы кальциевых каналов (дилтиазем, фелодипин, никардипин, нифедипин, нимодипин, нисолдипин, верапамил), гормональные препараты, содержащие кортизол, эстрадиол, метилпреднизолон, прогестерон, тестостерон, иммуносупрессоры (циклоспорин, иролимус, такролимус), препараты, снижающие холестерин (аторвастатин, флювастатин, ловастатин, симвастатин), антидепрессанты (сертралин, флювоксамин, дулоксетин), ксантины (теофиллин), финастерид, опиоидные анальгетики (альфентанил, фентанил, суфентанил), противовирусные (ампренавир, индинавир, нельфинавир, ритонавир, саквинавир), противогельминтные (альбендазол), противогрибковые (итраконазол), противокашлевые (декстрометор), седативные препараты.

Это БАД, полученный из мицелия в основном грибов шиитаке, но также и миетаки, и рейши.

Производители активно продвигают продукт, как чудо, обладающее противоопухолевым эффектом.

ОПЫТЫ НА ЖИВОТНЫХ: АНСС показал антиоксидантную активность (2003), повышает устойчивость к бактериальным (2003) и вирусным инфекциям (2009), а также оказывает противовоспалительное действие при колитах (2014).

У здоровых людей AHCC улучшает Т-клеточный иммунный ответ (2010).

АНСС В ОНКОЛОГИИ

ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРОБИРКЕ И НА ЖИВОТНЫХ):

У мышей, получавших цисплатин, AHCC повышал противоопухолевую активность при одновременном снижении побочных эффектов (2007).

Демонстрировал синергические эффекты с гемцитабином в клетках рака поджелудочной железы (2014).

НЕБОЛЬШОЕ ОПИСАТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: AHCC может уменьшить связанные с ХТ побочные эффекты у пациентов с прогрессирующим раком (2014) и у пациентов с раком поджелудочной железы (2016).

многоцентровое исследование пациентов с ранней стадией рака предстательной железы показало, что AHCC неэффективен в снижении уровня ПСА (2010).

АНСС СНИЖАЕТ ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАБОТЫ ИНГИБИТОРОВ АРОМАТАЗЫ (анастразол, летрозол, аромазин, фемара)!

АНСС и другие БАД, содержащие гриб ШИИТАКЕ НЕ ПРИМЕНЯТЬ НА ФОНЕ ТЕРАПИИ: ДОКСОРУБИЦИН, ВИНКРИСТИН, ЦИКЛОФОСФАМИД, ВИНБЛАСТИН, ИФОСФАМИД, ТАМОКСИФЕН, ВСЕ ИНГИБИТОРЫ АРОМАТАЗЫ (АРОМАЗИН, АРИМИДЕКС, ЛЕТРОЗОЛ, ФЕМАРА), СУНИТИНИБ, КРИЗОТИНИБ,ЛАПАТИНИБ, ПАЗОПАМИД, РЕГОРАФЕНИБ, ПАЛБОЦИКЛИБ, РИБОЦИКЛИБ.

АНСС и другие БАД, содержащие гриб ШИИТАКЕ НЕСОВМЕСТИМЫ: Анксиолитики (алпразолам, буспирон, мидазолам, триазолам), Антиаритмические (амиодарон, квинидин), Антибиотики (кларитромицин, эритромицин, тролеандомицин), антигистаминные (фексофенадин), антикоагулянты (варфарин), антиэпилептические (карбамазепин), бета-блокаторы (карведилол), блокаторы кальциевых каналов (дилтиазем, фелодипин, никардипин, нифедипин, нимодипин, нисолдипин, верапамил), гормональные препараты, содержащие кортизол, эстрадиол, метилпреднизолон, прогестерон, тестостерон, иммуносупрессоры (циклоспорин, иролимус, такролимус), препараты, снижающие холестерин (аторвастатин, флювастатин, ловастатин, симвастатин), антидепрессанты (сертралин, флювоксамин, дулоксетин), ксантины (теофиллин), финастерид, опиоидные анальгетики (альфентанил, фентанил, суфентанил), противовирусные (ампренавир, индинавир, нельфинавир, ритонавир, саквинавир), противогельминтные (альбендазол), противогрибковые (итраконазол), противокашлевые (декстрометор), седативные препараты.

Основное действующее вещество в черном тмине — ТИМОХИНОН.

ИССЛЕДОВАНИЯ IN VITRO, IN VIVO: иммуномодулирующее действие (1995, 1999, 2004), антиоксидантное (2006), противопаразитарное (2005) и гепатопротекторное действие (2006).

НЕБОЛЬШИЕ ОПИСАТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: показали некоторую эффективность экстракта семян для лечения бронхиальной астмы (2007), аллергий (2003), ревматоидного артрита (2012), сахарного диабета (2010); благоприятное влияние на течение рефрактерных приступов эпилепсии у детей (2011).

БОЛЬШЕ ВСЕГО ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПОДТВЕРЖДЕНА В ДЕРМАТОЛОГИИ: Масло черного тмина эффективно в лечении кожных заболеваний: согласно небольшому исследованию от 2013 года, сравнивая лечебное действие масла черного тмина с классическими топическими мазями, масло достоверно лучше уменьшает сухость кожи. Кроме того, исследования показывают, что антимикробные и противовоспалительные эффекты масла черного тмина могут помочь в лечении акне, а исследование от 2012 года, проведенное на мышах, отмечает, что масло может также иметь антипсориатическое действие.

По данным систематического обзора, опубликованного в журнале Diabetes & Metabolic Disorders в 2013 году, масло черного тмина эффективно в комбинированном лечении ожирения.

ЧЕРНЫЙ ТМИН В ОНКОЛОГИИ

ИССЛЕДОВАНИЯ НА ЖИВОТНЫХ: имеющиеся в составе черного тмина, могут положительно влиять на течение опухолевого процесса, уменьшать рост опухоли: тимохинон и другие компоненты уменьшают рост и размер опухолей (1993, 1998, 1999, 2003, 2004).

ИССЛЕДОВАНИЕ В ПРОБИРКЕ: По данным лабораторных исследований от 2011 года, черный тмин усиливал противоопухолевое действие доксорубицина.

ОПИСАТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: пероральный прием семян черного тмина снижал частоту фебрильной нейтропении и длительность пребывания в стационаре у детей с опухолями головного мозга (2017).

По данным хорошо проведенного рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого, исследования, крем на основе черного тмина уменьшал выраженность острого лучевого дерматита у больных раком молочной железы, получающих ЛТ.

Черный тмин ингибирует CYP2D6 и CYP3A4 и может влиять на внутриклеточную концентрацию лекарственных средств, метаболизируемых этими ферментами!

НЕ ПРИМЕНЯТЬ НА ФОНЕ ТЕРАПИИ: ДОКСОРУБИЦИН, ВИНКРИСТИН, ЦИКЛОФОСФАМИД, ВИНБЛАСТИН, ИФОСФАМИД, ТАМОКСИФЕН, ВСЕ ИНГИБИТОРЫ АРОМАТАЗЫ (АРОМАЗИН, АРИМИДЕКС, ЛЕТРОЗОЛ, ФЕМАРА), СУНИТИНИБ, КРИЗОТИНИБ,ЛАПАТИНИБ, ПАЗОПАМИД, РЕГОРАФЕНИБ, ПАЛБОЦИКЛИБ, РИБОЦИКЛИБ.

НЕ СОВМЕСТИМ: Анксиолитики (алпразолам, буспирон, мидазолам, триазолам), Антиаритмические (амиодарон, квинидин), Антибиотики (кларитромицин, эритромицин, тролеандомицин), антигистаминные (фексофенадин), антикоагулянты (варфарин), антиэпилептические (карбамазепин), бета-блокаторы (карведилол), блокаторы кальциевых каналов (дилтиазем, фелодипин, никардипин, нифедипин, нимодипин, нисолдипин, верапамил), гормональные препараты, содержащие кортизол, эстрадиол, метилпреднизолон, прогестерон, тестостерон, иммуносупрессоры (циклоспорин, иролимус, такролимус), препараты, снижающие холестерин (аторвастатин, флювастатин, ловастатин, симвастатин), антидепрессанты (сертралин, флювоксамин, дулоксетин), ксантины (теофиллин), финастерид, опиоидные анальгетики (альфентанил, фентанил, суфентанил), противовирусные (ампренавир, индинавир, нельфинавир, ритонавир, саквинавир), противогельминтные (альбендазол), противогрибковые (итраконазол), противокашлевые (декстрометор), седативные препараты.

Коэнзим Q10 (CoQ10, убихинон) является антиоксидантом, который вырабатывается в организме человека, а также ко-фактором образования митохондриальной АТФ.

Считается, что CoQ10 полезен из-за своего антиоксидантного действия и своей роли в энергетическом метаболизме.

В некоторых клинических исследованиях отмечается снижение потребности в инсулине у пациентов с сахарным диабетом, замедление прогрессирования болезни Паркинсона.

КОЭНЗИМ Q10 И СЕРДЦЕ:

В 2012 году, в ходе мета-анализа проводилась оценка 5 рандомизированных, контролируемых исследований, в которых приняло участие в общей сложности 194 пациента, и было обнаружено значительное улучшение состояния сосудов.

В 2013 году, в ходе мета-анализа рандомизированных, контролируемых исследований было предположено, что CoQ10 способен улучшать функциональное состояние пациентов с сердечной недостаточностью. Однако в этот мета-анализ входили в основном небольшие исследования с короткой продолжительность лечения.

В 2014 году, рандомизированное, контролируемое, многоцентровое исследование 420 пациентов с сердечной недостаточностью показало, что CoQ10 в дозе 100 мг перорально три раза в день, при добавлении к стандартной терапии, был безопасным, купировал симптомы, а также снижал частоту сердечно — сосудистых осложнений.

Мета-анализ 2017 года 14-ти рандомизированных контролируемых исследований (2149 испытуемых) установил, что пациенты, принимавшие CoQ10 обладали более высокой способностью переносить физическую нагрузку и имели более низкую смертность, чем те, кто принимал плацебо (2017).

Кокрановский обзор 7 исследований (914 испытуемых) показал, что нет никаких доказательств за или против применения CoQ10 при сердечной недостаточности (2014).

КОЭНЗИМ Q10 И РАК

Большинство исследований, посвященных коэнзиму Q10 были выполнены, или на клеточных линиях, или на животных.

Клинические исследования (на людях) по применению кофермента Q 10 очень ограничены, при этом те немногочисленные проведенные, не доказали положительные долгосрочные результаты.

Нет ни одного хорошо проведенного исследования, которое бы достоверно показало способность коэнзима Q10 положительно влиять на опухолевый процесс.

Существуют данные о том, что коэнзим может снижать кардиотоксичность на фоне лечения доксорубицином (1994).

Много говорится о том, что он позволяет контролировать усталость и слабость на фоне системного лечения, однако это не было подтверждено ни в рандомизированном исследовании, куда были включены 236 пациенток с РМЖ (2013), ни в более маленьком, куда были включены 59 пациенток с РМЖ на фоне системного лечения (2016).

В недавно проведенном крупном эпидемиологическом исследовании, куда были включены 1134 пациенток с раком молочной железы, было отмечено, что использование антиоксидантных добавок, в том числе кофермента Q 10 , до и во время лечения может быть связано с увеличением частоты рецидивов заболевания и снижением выживаемости (2020).

НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ принимать коэнзим Q10 вместе с АНТИКОАГУЛЯНТАМИ, особенно с ВАРФАРИНОМ, так как уменьшается антикоагулянтное действие.

ОПИСАТЕЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: крем и гель, содержащий алоэ, показал некоторую эффективность в лечении ожогов 2 степени (2009), улучшение приживления донорских участков кожи (2018), профилактика пролежней (2018).

Жидкость для полоскания рта, содержащая алоэ и масло чайного дерева, уменьшает зубной налет, гингивит и S. mutans в полости рта у детей, причем эффекты были сопоставимы с хлоргексидином (2020).

Также, в некоторых странах, в т.ч. и в РФ, алоэ разрешено, в качестве СЛАБИТЕЛЬНОГО.

В 2002 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в Америке заявило, что алоэ НЕБЕЗОПАСНО использовать при запорах, так как прием 1 г алоэ внутрь в день в течение нескольких дней может вызвать повреждение почек и может быть смертельным.

Ни одно полноценно выполненное исследование на людях не подтвердило эффективность алоэ в качестве вещества для улучшения иммунитета!

Местное применение алоэ считается безопасным, но пероральное употребление и подкожное введение может вызвать расстройство желудочно-кишечного тракта, диарею и электролитные нарушения. Прием алоэ внутрь может привести к тошноте, рвоте, диарее, боли в животе. Не так редко встречается и острый токсический гепатит на фоне приема алоэ, и нарушение свертываемости крови (вплоть до кровотечений), и снижение уровня калия крови.

Честные производители, кстати, указывают онкологические заболевания в качестве противопоказания для применения алоэ, наряду с заболеваниями сердца, гипертонической болезнью, гастритом с повышенным РН и т.д. Но эти же «честные» производители разрешают вводить п/к, что категорически не рекомендуется.

Международное агентство по исследованию рака классифицировало экстракт алоэ вера из цельных листьев как класс 2B, что означает, что ОН ЯВЛЯЕТСЯ ВОЗМОЖНЫМ КАНЦЕРОГЕНОМ.

АЛОЭ В ОНКОЛОГИИ

По некоторым данным компоненты, содержащиеся в алоэ, обладают иммуномодулирующим и противоопухолевым действием (1996, 2001, 2000, 2016).

ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРОБИРКЕ: По данным двух исследований от 2004 и 2014 годов, эмодин, содержащийся в алоэ, тормозил деление опухолевых клеток и индуцировал апоптоз в линиях раковых клеток печени человека и усиливал эффекты лучевой терапии.

КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: В исследовании от 2011 года отмечено, что местное применение алоэ на фоне ХТ помогает профилактике стоматита. Также отмечено уменьшение симптомов острого лучевого проктита у пациентов, получающих лучевую терапию (2018).

В 2017 году было проведено плацебо — контролированное исследование по эффективности лечения и профилактике лучевого дерматита у пациенток, получающих ЛТ РМЖ. Одна группа местно наносила гель с алоэ, другая — гель, не содержащий алоэ (пустышку). Эффективность применения алоэ, в качестве средства для лечения и профилактики лучевого дерматита НЕ ПОДТВЕРЖДЕНА.

Нет никаких научных достаточных доказательств того, что алоэ может лечить рак. Алоэ может вызвать серьезные побочные эффекты при использовании в качестве лечения рака.

Местное применение алоэ считается безопасным, но пероральное употребление и подкожное введение может вызвать расстройство желудочно-кишечного тракта, диарею и электролитные нарушения.

Встречается и острый токсический гепатит на фоне приема алоэ, и нарушение свертываемости крови (вплоть до кровотечений), и снижение уровня калия крови.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ (по данным некоторых производителей): онкологические заболевания, заболевания сердца, гипертоническая болезнь, гастрит с повышенным РН.

Международное агентство по исследованию рака классифицировало экстракт алоэ вера из цельных листьев как класс 2B, что означает, что ОН ЯВЛЯЕТСЯ ВОЗМОЖНЫМ КАНЦЕРОГЕНОМ.

НЕ ПРИМЕНЯТЬ НА ФОНЕ ТЕРАПИИ: ДОКСОРУБИЦИН, ВИНКРИСТИН, ЦИКЛОФОСФАМИД, ВИНБЛАСТИН, ИФОСФАМИД, ТАМОКСИФЕН, ВСЕ ИНГИБИТОРЫ АРОМАТАЗЫ (АРОМАЗИН, АРИМИДЕКС, ЛЕТРОЗОЛ, ФЕМАРА), СУНИТИНИБ, КРИЗОТИНИБ,ЛАПАТИНИБ, ПАЗОПАМИД, РЕГОРАФЕНИБ, ПАЛБОЦИКЛИБ, РИБОЦИКЛИБ.

НЕ СОВМЕСТИМ: Анксиолитики (алпразолам, буспирон, мидазолам, триазолам), Антиаритмические (амиодарон, квинидин), Антибиотики (кларитромицин, эритромицин, тролеандомицин), антигистаминные (фексофенадин), антикоагулянты (варфарин), антиэпилептические (карбамазепин), бета-блокаторы (карведилол), блокаторы кальциевых каналов (дилтиазем, фелодипин, никардипин, нифедипин, нимодипин, нисолдипин, верапамил), гормональные препараты, содержащие кортизол, эстрадиол, метилпреднизолон, прогестерон, тестостерон, иммуносупрессоры (циклоспорин, иролимус, такролимус), препараты, снижающие холестерин (аторвастатин, флювастатин, ловастатин, симвастатин), антидепрессанты (сертралин, флювоксамин, дулоксетин), ксантины (теофиллин), финастерид, опиоидные анальгетики (альфентанил, фентанил, суфентанил), противовирусные (ампренавир, индинавир, нельфинавир, ритонавир, саквинавир), противогельминтные (альбендазол), противогрибковые (итраконазол), противокашлевые (декстрометор), седативные препараты.

Экстракты, полученные из корневой и надземной частей, широко используются в Европе и США в качестве неспецифических иммуностимуляторов и для профилактики или лечения простуды и гриппа.

ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРОБИРКЕ И НА ЖИВОТНЫХ: иммуностимулирующие и противовоспалительные эффекты: инактивирует вирусы гриппа, может улучшить дыхательную активность, стимулирует эритропоэз, увеличивает транспорт кислорода в крови, помогает в заживлении ран.

КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: неэффективна в профилактике простуды, вызванной риновирусами (2005), или в лечении инфекций верхних дыхательных путей (2001 – 2010).

НО: В 2015 году большое рандомизированное исследование показало , что препарат эхинацеи так же эффективен, как Тамифлю для лечения гриппа, и с меньшим количеством побочных явлений в группе эхинацеи.

Некоторые исследования показывают, что эхинацея может снижать уровень в плазме крови, влиять на терапевтическую эффективность или вызывать побочные эффекты некоторых противоопухолевых препаратов (2012, 2013, 2014).

ВО ВРЕМЯ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ ЭХИНАЦЕЯ ПРОТИВОПОКАЗАНА!

АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: любые аутоимунные заболевания, туберкулез.

Пациенты, перенесшие блефаропластику (операцию на веках), должны избегать эхинацеи из-за дополнительного повышенного риска синдрома сухого глаза.

ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: головная боль, головокружение, тошнота, запор, желудочно-кишечное расстройство, сыпь, тромбоцитопения, лейкопения, лекарственный острый гепатит, печеночная недостаточность.

НЕ ПРИМЕНЯТЬ НА ФОНЕ ТЕРАПИИ: ДОКСОРУБИЦИН, ВИНКРИСТИН, ЦИКЛОФОСФАМИД, ВИНБЛАСТИН, ИФОСФАМИД, ТАМОКСИФЕН, ВСЕ ИНГИБИТОРЫ АРОМАТАЗЫ (АРОМАЗИН, АРИМИДЕКС, ЛЕТРОЗОЛ, ФЕМАРА), СУНИТИНИБ, КРИЗОТИНИБ,ЛАПАТИНИБ, ПАЗОПАМИД, РЕГОРАФЕНИБ, ПАЛБОЦИКЛИБ, РИБОЦИКЛИБ.

НЕ СОВМЕСТИМ: Анксиолитики (алпразолам, буспирон, мидазолам, триазолам), Антиаритмические (амиодарон, квинидин), Антибиотики (кларитромицин, эритромицин, тролеандомицин), антигистаминные (фексофенадин), антикоагулянты (варфарин), антиэпилептические (карбамазепин), бета-блокаторы (карведилол), блокаторы кальциевых каналов (дилтиазем, фелодипин, никардипин, нифедипин, нимодипин, нисолдипин, верапамил), гормональные препараты, содержащие кортизол, эстрадиол, метилпреднизолон, прогестерон, тестостерон, иммуносупрессоры (циклоспорин, иролимус, такролимус), препараты, снижающие холестерин (аторвастатин, флювастатин, ловастатин, симвастатин), антидепрессанты (сертралин, флювоксамин, дулоксетин), ксантины (теофиллин), финастерид, опиоидные анальгетики (альфентанил, фентанил, суфентанил), противовирусные (ампренавир, индинавир, нельфинавир, ритонавир, саквинавир), противогельминтные (альбендазол), противогрибковые (итраконазол), противокашлевые (декстрометор), седативные препараты.

НЕБОЛЬШИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Эффективна против аллергического ринита (2008), для лечения диабета (2008) ; для снижения уровня холестерина у пациентов с гиперлипидемией, вызванной нефротическим синдромом (2002); снижает вирусную нагрузку при ВИЧ – инфекции (2015).

Предварительные данные свидетельствуют о том, что он может быть безопасным и эффективным в комплексном лечении гепатита С (2012).

В других исследованиях было обнаружено, что продукты, обогащенные спирулиной, помогают двигательному развитию и предотвращают заболеваемость инфекциями верхних дыхательных путей у младенцев (2019), а также положительно влияют на развитие у детей (2019).

ИССЛЕДОВАНИЯ НЕБОЛЬШИЕ, ТРЕБУЕТСЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ!

ИССЛЕДОВАНИЕ НА ЖИВОТНЫХ: спирулина обладает химио-и радиопротекторными эффектами (2001), но человеческие данные отсутствуют.

Сине-зеленые водоросли могут быть загрязнены штаммами водорослей (например, видами Microcystis), которые являются токсичными!

НЕ СОЧЕТАЕТСЯ С ДОКСОРУБИЦИН, ВИНКРИСТИН, ЦИКЛОФОСФАМИД, ВИНБЛАСТИН, ИФОСФАМИД (ХОЛОКСАН), ТАМОКСИФЕН, СУНИТИНИБ (СУТЕНТ), КРИЗОТИНИБ, ЛАПАТИНИБ (ТАЙВЕРБ), ПАЗОПАМИД (ВОТРИЕНТ), РЕГОРАФЕНИБ (СТИРВАГА), ПАЛБОЦИКЛИБ (ИБРАНС), РИБОЦИКЛИБ (КИСКАЛИ).

Превышение дозы эфедры приводит к сердечному приступу, инсульту, эпилепсии, психозу. Много случаев летальных исходов. ВАЖНО!!!: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) запретило продажу пищевых добавок, содержащих эфедру, из-за их значительного риска для здоровья человека!

• Стимуляторы ЦНС: могут усиливать стимулирующие эффекты;
• Теофиллин: может снижать его эффективность;
• Дигоксин: одновременное применение может вызвать аритмию;
• Ингибиторы моноаминоксидазы (Мао-I): одновременное применение может вызвать гипертонический криз.

Это соединение встречается во многих фруктовых косточках и орехах.

С начала 1950-х Амигдалин и его производное лаэтрил выпускались под торговыми наименованиями «Лаэтрил» и «Витамин B17» и рекламировались как противораковое средство.

Существует несколько теорий о его противоопухолевом действии. Некоторые сторонники считают, что фермент, обнаруженный в основном в опухолевых клетках, но отсутствующий в здоровых клетках, расщепляет амигдалин. Амигдалин расщепляется до цианида, который затем убивает рак.

ПОПЫТКИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В ОНКОЛОГИИ:

Лаэтрил приобрел известность в 1970-е годы, когда в арсенале врачей было меньше эффективных методов лечения рака.

К 1978 году около 75 000 американцев попробовали Лаэтрил. В том же году Национальный институт рака (NCI) рассмотрел 93 случая, представленных врачами, которые показали якобы преимущества лаэтрила. Из этих 93 случаев только у 6 пациентов был какой – либо положительный эффект.

NCI спонсировал исследования по оценке безопасности лаэтрила. Двое из 6 пациентов, участвовавших в первом исследовании, умерли от отравления цианидом. Во время второго исследования пациенты получали инфузию амигдалина, а затем таблетки лаэтрила. Некоторые пациенты сообщили, что чувствуют себя лучше во время приема препарата. Но к концу лечения рак прогрессировал у всех 175 пациентов. NCI пришел к выводу, что Лаэтрил не оказывает никакого влияния на лечение рака.

Два недавних обзора лаэтрила не выявили никаких рандомизированных исследований этого препарата. Оба обзора пришли к выводу, что Лаэтрил в качестве лечения рака НЕ ИМЕЕТ КЛИНИЧЕСКОЙ ЦЕННОСТИ.

Реклама амигдалина в качестве противоопухолевого средства считается классическим и одним из наиболее прибыльных примеров шарлатанства.

В США распространители препарата преследуются в судебном порядке.

Управление по контролю качества пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобрило использование Лаэтрила и приняло меры против американских компаний, чтобы остановить продажи лаэтрила в Интернете. ЗАПРЕЩЕНО ввозить препарат в США и для личного употребления, поскольку он был признан опасным.

ОПАСНОСТЬ ПРИЕМА ЛАЭТРИЛА

Побочные реакции на Лаэтрил сходны с теми, которые возникают при отравлении цианидом. Употребление сырого миндаля или некоторых фруктов и овощей при приеме лаэтрила может увеличить риск возникновения побочных реакций:

• Тошнота и рвота;
• Головная боль;
• Головокружение;
• Синеватый цвет кожи;
• Повреждение печени;
• Шаткость походки;
• Лихорадка;
• Спутанное сознание;
• Кома;
• Смерть;

Имеются некоторые данные о противоопухолевой активности хлоротоксина — пептида, полученного из яда скорпиона. Исследования только на клеточных линиях (в пробирке). Полученные данные не были опубликованы ни в одном мало- мальски рецензированном научном журнале.

В 2009 году кубинское правительство официально отказалось от применения Эскозула из-за недостаточности клинических данных, даже выпустила предостерегающую статью на эту тему.

В настоящее время Эскозин не одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами ((FDA) США, хотя фирма – производитель утверждает, что препарат изготовляется и придуман именно в США.

КОРЕНЬ ВАЛЕРИАНЫ:

Не сочетать с другими лекарствами от тревожности и антидепрессантами: их успокоительное действие может суммироваться с непредсказуемым результатом.

Валериану и другие успокоительные травы не рекомендуется принимать вместе с антигистаминными препаратами.

ГИНКО БИЛОБА:

НЕ ПРИМЕНЯТЬ НА ФОНЕ ТЕРАПИИ: ДОКСОРУБИЦИН, ВИНКРИСТИН, ЦИКЛОФОСФАМИД, ВИНБЛАСТИН, ИФОСФАМИД, ТАМОКСИФЕН, ВСЕ ИНГИБИТОРЫ АРОМАТАЗЫ (АРОМАЗИН, АРИМИДЕКС, ЛЕТРОЗОЛ, ФЕМАРА), СУНИТИНИБ, КРИЗОТИНИБ,ЛАПАТИНИБ, ПАЗОПАМИД, РЕГОРАФЕНИБ, ПАЛБОЦИКЛИБ, РИБОЦИКЛИБ.

НЕ СОВМЕСТИМ: Анксиолитики (алпразолам, буспирон, мидазолам, триазолам), Антиаритмические (амиодарон, квинидин), Антибиотики (кларитромицин, эритромицин, тролеандомицин), антигистаминные (фексофенадин), антикоагулянты (варфарин), антиэпилептические (карбамазепин), бета-блокаторы (карведилол), блокаторы кальциевых каналов (дилтиазем, фелодипин, никардипин, нифедипин, нимодипин, нисолдипин, верапамил), гормональные препараты, содержащие кортизол, эстрадиол, метилпреднизолон, прогестерон, тестостерон, иммуносупрессоры (циклоспорин, иролимус, такролимус), препараты, снижающие холестерин (аторвастатин, флювастатин, ловастатин, симвастатин), антидепрессанты (сертралин, флювоксамин, дулоксетин), ксантины (теофиллин), финастерид, опиоидные анальгетики (альфентанил, фентанил, суфентанил), противовирусные (ампренавир, индинавир, нельфинавир, ритонавир, саквинавир), противогельминтные (альбендазол), противогрибковые (итраконазол), противокашлевые (декстрометор), седативные препараты.

ЖЕНЬШЕНЬ:

НЕ СОЧЕТАЕТСЯ С ДОКСОРУБИЦИН, ВИНКРИСТИН, ЦИКЛОФОСФАМИД, ВИНБЛАСТИН, ИФОСФАМИД (ХОЛОКСАН), ТАМОКСИФЕН, СУНИТИНИБ (СУТЕНТ), КРИЗОТИНИБ, ЛАПАТИНИБ (ТАЙВЕРБ), ПАЗОПАМИД (ВОТРИЕНТ), РЕГОРАФЕНИБ (СТИРВАГА), ПАЛБОЦИКЛИБ (ИБРАНС), РИБОЦИКЛИБ (КИСКАЛИ).

Применение женьшеня следует прекратить по крайней мере за неделю до операции.

Женьшень гипогликемический эффект инсулина и сульфонилмочевины.

Сочетание женьшеня и ингибиторов МАО в некоторых случаях способно вызвать маниакальный психоз.