В настоящее время в Российской Федерации действует Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 сентября 2020 г. № 1029н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения», который регламентирует направление пациентов на санаторно-курортное лечение, в том числе, и онкологических больных.

В нем четко расписана методика отбора на санаторно-курортное лечение. Также в данном приказе сформулированы основные противопоказания к санаторно-курортному лечению, включающие в себя, в том числе:

• новообразования неуточненного характера при отсутствии письменного подтверждения в медицинской документации пациента того, что пациент либо его законный представитель предупрежден о возможных рисках, связанных с осложнениями заболевания в связи с санаторно-курортным лечением.
• наличие ЗНО, требующих противоопухолевого лечения, в том числе проведения химиотерапии.

Таким образом, на санаторно-курортное лечение могут быть направлены пациенты III клинической группы диспансерного наблюдения, получившие радикальное противоопухолевое лечение, полностью его закончившие и не имеющие признаков рецидива или метастазов опухоли.

Для пациенток РМЖ, которые наряду с основным противоопухолевым курсом получают профилактическую гормонотерапию, специальное лечение считается законченным по завершению его основного курса (операция, лучевая терапия, химиотерапия, таргетная терапия), и они также могут быть направлены на санаторно-курортное лечение.

Не ранее 3-6 месяцев после окончания радикального лечения в любое время года пациенты со злокачественными новообразованиями могут быть направлены в местные санатории или на курорты той климатической зоны, где постоянно проживают.

На южные курорты для жителей северных районов – преимущественно в осенне-зимний период и не ранее 6 – 12 месяцев после окончания радикального лечения.

Курсовое климатолечение проводится в течение 3 – 4 недель, с обязательным дозированием климатопроцедур и постоянной индивидуальной коррекцией параметров природных лечебных факторов.

НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ направление пациентов со злокачественными новообразованиями на курорты с клинически неблагоприятным классом погоды с выраженными межсезонными и внутрисуточными резкими изменениями погодных факторов, курорты с термальными источниками, с высоким температурным фоном, повышенными влажностью и интенсивностью ультрафиолетовой радиации.

Что может быть назначено в санатории?

• Аэротерапия;
• Спелеотерапия;
• Гелиотерапия в режиме наибольшего щажения (с учетом тепловой зоны курорта) в утренние и вечерние часы;
• Ландшафтотерапия;
• Природная оксигено- и аэроионотерапия;
• Местные солнечные ванны рассеянной и прямой ослабленной радиации в режиме наибольшего или умеренного щажения;
• Минеральное питье;
• Гидротерапия;

Гидротерапия, которая включает в себя купание в водоемах, обливание, укутывание и обтирание, назначается по режимам постепенно увеличивающейся слабой и средней холодовой нагрузки.

• Бальнеотерапия;

Возможно назначение душей индифферентной температуры (35 – 37 °C) – пылевого, дождевого, игольчатого – с низким или средним давлением воды.

Могут быть назначены и ванны индифферентной температуры (35 – 37 °C), такие, как минеральные (хлоридные натриевые невысокой концентрации (10 – 20 г/дм3), иодобромные, кремниевые) по щадящей или щадяще-тренирующей методикам, ванны газовые (кислородные, жемчужные), ароматические (хвойные).

• ЛФК, механотерапия (тренажеры), плаванье, аквааэробика;
• Отдельные методы физиотерапии (НИЗКОЧАСТОТНАЯ МАГНИТОТЕРАПИЯ, НИЗКОИНТЕНСИВНАЯ ЛАЗЕРОТЕРАПИЯ, ВСЕ ВИДЫ ЭЛЕКТРОТЕРАПИИ, ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ);
• Все виды массажа (в т.ч. аппаратные методики);
• Иглорефлексотерапия;
• Психологическая реабилитация.

Что нельзя получить в санатории?

• Сильная (максимальная), а также быстро возрастающая холодовая нагрузка при аэро-, гидро- и бальнеотерапии;
• Гелиотерапия прямой и суммарной радиации, в умеренном и тренирующем режимах и выраженным (интенсивным) воздействием (с учетом тепловой зоны курорта), в дневные часы;
• Горячие (выше 40 °C) ванны, души;
• Бани (паровые, суховоздушные/жаровоздушные);
• Общие контрастные ванны;
• Вибрационные ванны;
• Внутреннее и наружное применение радоновой, сероводородной, мышьяковистой, азотной воды;
• Озокерит, парафин, пелоиды, нафталан, глина, песок и др.;
• Мышьяковистые, сероводородные, радоновые, углекислые, скипидарные ванны любой температуры.

Как организуется направление на санаторно-курортное лечение?

Для направления пациентов на санаторно-курортное лечение врач-онколог специализированного онкологического амбулаторно-поликлинического учреждения должен выдать медицинскую справку, действующую в течение 1 месяца, за подписью заведующего отделением. В данной справке указывается основной диагноз, клиническая группа диспансерного наблюдения, подтвержденная результатами контрольного комплексного обследования.

Через 1 – 2 месяца после окончания курса санаторно-курортного лечения пациент должен явиться на осмотр к онкологу амбулаторно-поликлинического учреждения, на учете которого находится.