Лимфедема

Правильная укладка руки: уложить руку на подушке так, чтобы локоть был чуть выше плеча, а кисть выше локтя. Кисть занимает максимально возвышенное положение.

Данная укладка помогает уменьшить послеоперационный отек. В таком положении лучше отдыхать, читать, смотреть телевизор. Это максимально выгодная позиция отдыха.

Комплекс ЛФК включает специальные упражнения, способствующие перемещению лимфы за счет сокращения различных групп мышц.

Необходимо исключить все упражнения, которые приводят к болевым ощущениям.

Не следует выполнять упражнения, требующие значительных усилий, что приведет к увеличению притока крови и, как следствие, к увеличению отека.

При наличии даже незначительного отека комплекс ЛФК выполняется в компрессионном рукаве.

В чем особенность упражнений при лимфедеме?

• Выполняйте рекомендованные упражнения в медленном темпе, с расслаблением мышц после каждого упражнения.
• После каждых 3 – 4 видов упражнений подышите (диафрагмальное или нижнегрудное дыхание). Дыхательные упражнения насыщают ткани кислородом, способствуют расслаблению.
• Специальные упражнения при лимфедеме можно дополнить аэробными и силовыми тренировками, занятиями йогой и тайчи.
• Перед началом тренировок проконсультируйтесь со специалистом. Тренировки в начале лечения должны проводиться под наблюдением, чтобы обучить правильной технике и обеспечить постепенное увеличение нагрузки.
• Программа упражнений должна соответствовать уровню физической подготовки, улучшать лимфоток без дополнительного стресса для лимфатической системы, учитывать особенности проведенного лечения и сопутствующие заболевания.

В Ваш комплекс ЛФК необходимо включить АЭРОБНУЮ НАГРУЗКУ.

Виды аэробной нагрузки, рекомендуемые при лимфедеме: ходьба, скандинавская ходьба, велотренажер (велосипед), плавание, аквааэробика, беговые лыжи.

Движения в суставах и ритмические сокращения крупных мышц увеличивают транспортную способность лимфатических сосудов, которые собирают лимфу со всего тела. Кроме того, увеличение глубины дыхания во время аэробной нагрузки способствует пассивному расширению и сокращению глубоких лимфатических сосудов грудной и брюшной полости, возврату лимфы в венозный кровоток.

Необходимо правильно подобрать темп и длительность нагрузки. Если Вы не тренировались раньше или был перерыв в занятиях, начинайте с 20 мин ходьбы в умеренном темпе, когда дыхание не сбивается при разговоре. Целевой уровень — 150 мин в неделю умеренной активности (ходьба) или 75 мин в неделю высокой активности (бег).

Для плавания выбирайте бассейн, где соблюдаются санитарные нормы. Тщательно ухаживайте за кожей после посещения бассейна, пользуйтесь увлажняющим кремом. Чередуйте различные стили плавания с упражнениями в воде, чтобы не допустить длительной повторяющейся нагрузки на мышцы рук.

На фоне лимфедемы применение компрессионной терапии ОБЯЗАТЕЛЬНО. Это основа лечения лимфедемы.

Она позволяет улучшить венозный и лимфатический отток, корректирует изменение формы руки, улучшает питание тканей, позволяет проводить профилактику тромбоза, что нередко случается в далеко зашедших случаях лимфатического отека.

Компрессионная терапия включает в себя эластическое бинтование и ношение компрессионных рукавов.

Правильно подобранный трикотаж комфортен в использовании в повседневной жизни, не ограничивает выполнение домашней работы и физическую активность. Помимо этого, компрессионный рукав позволяет создать нужное давление, стимулируя лимфатический отток.

Бинтование обычными эластическими бинтами при лимфедеме не рекомендовано. Для компрессионного многослойного бинтования руки при наличии лимфедемы применяют бинты среднего и малого натяжения, а также специальные подкладочные материалы для защиты кожи и правильного распределения давления. Этим занимаются специалисты.

Ожирение увеличивает риск развития лимфедемы. Кроме того, оно ухудшает течение рака, увеличивая частоту рецидивов и прогрессирования, особенно у пациенток с гормонозависимыми опухолями. Поэтому контроль веса – это не только метод профилактики лимфедемы, но и возможность улучшить результаты лечения Вашего заболевания.

Важнейшими компонентами поддержания нормального веса являются правильное РАЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ и ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ.

1.ПИТАНИЕ: должно быть полноценным, разнообразным и регулярным.

Рекомендуется:

• употреблять большое количество продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты).
• включить в свой рацион соевые продукты
• Избегать гидрогенизированные жиры.

В настоящее время не существует никаких диет, достоверно влияющих на течение опухолевого процесса.

ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ:

Для поддержания нормального веса рекомендуется как минимум 30-минутная физическая активность средней интенсивности в день.

Предпочтение отдается 60-минутной ходьбе средней интенсивности в сочетании с другими видами ЛФК.

Для снижения риска хронических заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет 2-го типа, необходимо по крайней мере 150 мин умеренной аэробной физической активности в течение недели (ходьба, танцы, аэробика и т.д.).

Оптимальным считается сочетание аэробных, силовых нагрузок и упражнений на растяжку.

Повреждения кожного покрова могут привести к инфекционным осложнениям, таким, как рожистое воспаление, особенно на фоне отека. На фоне лимфедемы рожистое воспаление склонно к рецидивирующему течению.

Каждый рецидив рожи вызывает прогрессирование лимфатического отека.

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ РОЖИСТОГО ВОСПАЛЕНИЯ:

На первом этапе повышается температура (чаще всего выше 38С), присоединяются симптомы общей интоксикации (слабость, озноб, боли в мышцах).

Через 10-20 часов после начала болезни — изменения на коже. Они могут проявляться в виде покраснения на руке на стороне операции, красных пятен, мелкой сыпи. Как правило, это сочетается с чувством распирания в руке, болью, жжением.

При появлении подобных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Основные рекомендации по уходу за рукой на стороне операции:

• Тщательно мыть руку, обращая внимание на любые кожные складки и зоны между пальцев.
• Для мытья лучше использовать мягкую губку с нейтральным мылом.
• Использование жестких мочалок исключается, так как они могут привести к микротравматизации кожи.
• После ванны рука тщательно высушивается, чтобы избежать образования опрелостей. Это также позволяет избежать грибкового поражения кожи и ногтей. Вытирать кожу лучше «похлопывающими» движениями, а не растирающими.
• Рекомендуется ежедневное увлажнение кожи, даже если нет признаков ее сухости.
• Следите за состоянием ногтей. Возможно выполнение аппаратного маникюра.
• Когда готовите, работаете в саду используйте перчатки, чтобы избежать травматизации кожи.
• По возможности исключите инъекции в руку на стороне операции, не используйте руку для взятия крови на анализы.
• Избегайте солнечных ожогов руки на стороне операции. Используйте солнцезащитный крем.

• Рука на стороне операции НИКОГДА не должна отекать. Не игнорируйте появление даже незначительной припухлости руки, кисти, пальцев или грудной клетки.
• Избегайте любых ситуация, приводящих к локальному повышению давления на стороне операции.
• НЕЛЬЗЯ: мерить давление на руке, носить кольца, плотные браслеты, часы, рукава на резинках, носить сумки на локтевом сгибе, плече.
• НЕЛЬЗЯ спать на руке, на стороне операции.
• НЕЛЬЗЯ брать кровь, проводить инфузии на руке, на стороне операции.
• Правила гигиены: пользуйтесь мягкими мочалками, после купания используйте увлажняющие лосьоны. Вытирайте руку осторожно, чтобы были сухими все складки и кожа между пальцами. Для удаления волос из подмышечной области на стороне операции используйте депиляционные крема или одноразовые бритвы. Не удаляйте волосы на самой руке.
• Избегайте повторяющихся энергичных, противодействующих чему-либо движений рукой на стороне операции (толкать, тянуть и т. д.).
• НЕЛЬЗЯ поднимать более 5 кг рукой на стороне операции.
• Избегайте сильных температурных колебаний при купании, мытье посуды. Не рекомендуется посещать парилки, сауны и принимать горячие ванны (температура воды не более 37 – 38С). Пользуйтесь солнцезащитными кремами.
• Старайтесь избегать травмы поврежденной руки (удары, порезы, солнечные или другие ожоги, спортивные повреждения, укусы насекомых, царапины). При выполнении работы по дому, в саду или другой работы, при которой возможны даже минимальные повреждения, используйте перчатки. Избегайте срезания кутикулы при маникюре. Травматизация кожных покровов на стороне операции опасна инфицированием и развитием рожистого воспаления.
• Продолжайте выполнять рекомендованный комплекс ЛФК. Не перегружайте поврежденную руку: если она начинает болеть, нужно лечь и поднять руку вверх. Рекомендуемые упражнения: ходьба, плавание, легкая аэробика, езда на велосипеде и йога. Можно выполнять всю домашнюю работу, но не давать руке уставать. Чувствуете усталость – прервитесь, отдохните, уложив руку в возвышенное положение.
• Женщины с большой грудью должны носить облегченные протезы (тяжелые протезы могут оказывать слишком большое давление на надключичные лимфатические узлы). Могут быть использованы мягкие прокладки или полоски материи. Бюстгальтер должен быть подобран правильным образом: широкие лямки, не слишком тесный, без косточек.
• Старайтесь поддерживать ваш нормальный вес.