Гепатотоксичность химиотерапии и таргетных препаратов

При лечении рака с помощью химиотерапии очень важно следить за состоянием печени как до начала лечения, так и в процессе. Это касается всех видов препаратов, включая современные таргетные и иммунотерапевтические.

Возможные взаимодействия между печенью и химиотерапией можно разделить на две категории:

Гепатотоксическое действие таких химиотерапевтических препаратов, как метотрексат, оксалиплатин и иринотекан, хорошо изучено и описано в научной литературе.

Это позволяет врачам эффективно контролировать их применение.
Но с появлением новых противоопухолевых препаратов, таких как таргетная и иммунотерапия, врачи столкнулись с новыми трудностями — эти лекарства тоже могут вредить печени, поэтому подходы к лечению приходится пересматривать.

Таргетные препараты — это лекарства, которые действуют прицельно на раковые клетки. Они «распознают» особые структуры в опухоли и блокируют их работу, почти не затрагивая здоровые ткани.

В этой статье собраны данные о том, как разные препараты для лечения рака могут влиять на печень, особенно те, что относятся к современным таргетным и другим новым методам терапии.

Записаться к онкологу

Препараты, от которых страдает печень

Печень — один из главных «фильтров» организма, особенно во время химиотерапии.

Некоторые противоопухолевые препараты могут оказывать токсическое воздействие на печень, даже если внешне это долго остаётся незаметным. Зная, какие именно лекарства несут такую нагрузку, можно внимательнее следить за состоянием здоровья и своевременно реагировать на изменения.

Во время лечения онкологических заболеваний печень испытывает высокую нагрузку — ведь именно она отвечает за переработку и выведение препаратов из организма. Некоторые лекарства могут повредить клетки печени, вызывая гепатотоксичность.

• Антиметаболиты: нарушают рост опухоли и работу печени

  Препараты этой группы, такие как 5-Фторурацил, Цитарабин, Метотрексат, подавляют деление раковых клеток. Но их побочным эффектом может стать воспаление или токсическое повреждение печени. Это особенно актуально при длительном лечении или высоких дозировках.

• Таксаны: мощное средство, но стресс для печени

  Таксаны (Паклитаксел, Доцетаксел, Абраксан) широко применяются при лечении рака молочной железы, лёгких и других опухолей. Однако на фоне их применения может возникнуть гепатотоксичность — особенно при сопутствующей терапии другими препаратами.

• Кампанию в лечении ведут ингибиторы тирозинкиназ

  Препараты нового поколения (например, Иматиниб, Сорафениб, Эрлотиниб) изменили подход к лечению онкологии. Они действуют направленно, но и они могут вызывать повышение печёночных ферментов, особенно у пациентов с уже ослабленной функцией печени.

• Винкалоиды: воздействуют на клетки — затрагивают печень

  Препараты, влияющие на деление клеток (такие как Винкристин, Винбластин), могут оказывать дополнительную нагрузку на печень. Побочные эффекты проявляются не сразу — поэтому важно отслеживать показатели даже спустя время после завершения курса.

Важные признаки риска гепатотоксичности

Узнайте, какие факторы могут повысить риск повреждения печени, чтобы быть внимательнее к своему здоровью.

Степени тяжести повреждения печени

• I степень — лёгкая

  Показатели печени немного выше нормы (до 2–2,5 раз). Печень ещё справляется с работой, нет признаков серьёзных нарушений.

• II степень — средняя

  Печёночные показатели повышены примерно в 2,5–5 раз, но печень пока не показывает явных признаков сбоя или недостаточности.

• III степень — выраженная

  Печёночные показатели значительно повышены — в 5–20 раз выше нормы. Появляются симптомы ухудшения работы печени, например снижение уровня важных белков и лёгкие нарушения в нервной системе (тремор).

• IV степень — тяжёлая

  Показатели печени критически высоки — более чем в 20 раз выше нормы. Есть серьёзные признаки печёночной недостаточности, возможна потеря сознания или другие осложнения.

Если вы заметили тревожные симптомы или результаты анализов, важно своевременно обратиться к врачу для оценки состояния печени, а также получения помощи.

Диагностика повреждений печени: как распознать и понять состояние печени

Правильная диагностика помогает вовремя выявить проблемы, а также подобрать эффективное лечение. Расскажем, как специалисты определяют повреждения печени и какие методы обследования используются.

• Осмотр

  На приёме врач внимательно осматривает пациента, обращая внимание на признаки, которые указывают на проблемы с печенью. Осмотр помогает собрать важную информацию для постановки предварительного диагноза, а также выбора дальнейших исследований.

• Биохимический анализ крови

  Повреждение печени определяется, когда уровень определённых веществ в крови значительно превышает норму — в 2 раза и более. Для этого проверяют такие показатели, как АЛТ, АСТ, билирубин и другие. Эти анализы помогают понять, какой именно тип повреждения — воспаление, застой желчи или их сочетание — возник в печени.

  Чтобы исключить другие возможные причины, например вирусные гепатиты или аутоиммунные болезни, проводят дополнительные анализы крови на специальные антитела и вирусы.

• Инструментальные методы

  Важным этапом диагностики является ультразвуковое исследование органов брюшной полости, которое делают всем пациентам. При необходимости назначают более точные методы — МРТ или специальные виды рентгена желчных путей.

• Биопсия

  Самым точным способом узнать состояние печени остаётся биопсия — небольшой забор ткани для исследования под микроскопом. Это помогает врачу точно определить степень повреждения и подобрать оптимальное лечение.

  Если у вас есть вопросы или беспокойства по поводу состояния печени, мы всегда готовы поддержать вас и помочь на пути к выздоровлению.

Лечение гепатотоксичности: как помочь печени и сохранить здоровье

При повреждении печени из-за лекарств важно своевременно принять меры. Правильное лечение помогает снизить нагрузку на орган, остановить развитие осложнений, а также поддержать восстановление. Вот основные подходы, которые используют врачи.

Основные методы лечения гепатотоксичности

Защитите печень во время лечения: простые шаги для профилактики

Во время химиотерапии особенно важно заботиться о печени, чтобы избежать осложнений и сохранить здоровье.

Эти простые меры помогут сохранить вашу печень здоровой, поддержат восстановление во время и после лечения.

Мы всегда рядом, чтобы помочь и поддержать вас!

Записывайтесь на консультацию к врачу-онкологу по телефону: +7 (495) 128-76-69